跑者注意！跑步小腿痛，你可能疲劳性骨折啦

什么是跑者腿?

大概没有人跑步完，小腿不会紧绷的吧？其实紧绷有程度上的差别。有的休息一两天就好了，有的怎么使用滚筒小腿都不会放松，极烦。有些跑者甚至放松时间>跑步的时间了。

跑步后小腿痛-夹胫症

就严重度而言: 疲劳性骨折>>>夹胫症>>>小腿内侧紧绷(主要是胫后肌，再来是比目鱼肌)

无论是跑者，或需久站久走的人，若合并有扁平足又跑步，常会造成足部缓冲吸收力不足，加上胫骨位置不良，就会造成深层小腿紧绷。若是加上跑步不能休息就会造成严重的问题。等到跑步会痛时，就称为「夹胫症」。连走路都会痛时，极有可能是「疲劳性骨折」！

小腿肌肉有深浅之分，最外层是腓肠肌，往内是比目鱼肌，深层就是胫后肌、屈趾长肌。前面两个肌肉较表浅，使用滚筒等器具、伸展好放松，胫后肌就很困难了。


腓肠肌与比目鱼肌，其实就是女生所谓的萝卜腿。曾经有几年风行过打肉毒杆菌（糟，暴露年龄？）让他们消下去，但这毕竟不是个很健康的行为。
　
比目鱼肌，在我读医学院时，就觉得很像横过来的比目鱼。有像吗？

胫骨深层肌肉群　

小腿肌第一层：腓肠肌(Gastrocnemius)
第二层：比目鱼肌(Soleus)
第三层：胫后肌(Tibialis posterior)、屈趾长肌(Flexor digitorum longus)、屈拇长肌(Flexor halluxlongus)


在胫骨内侧的深层肌肉，因位置特殊，一般人不易触摸到，而且患者常会搞不清楚到底酸痛的地方在哪，只感觉小腿深处不舒服。
　
夹胫症属于累积性伤害，若未及时处理或置之不理，有可能非常严重。胫后肌严重疲劳时，将无法拉起内侧足弓，会导致后天性扁平足。最严重为胫后肌腱断裂 (ex. 伦敦马拉松选手-张嘉哲)。
　
部分的夹胫症，因为长期压力过大，导致骨膜发炎，局部血流增加，此时连一般步行都会感到疼痛且严重发炎。若迟迟未处理或是休息不足，最后就会演变成疲劳性骨折。
　
胫后肌的筋膜转移痛模式非常像小腿肌紧绷，所以很多人以为放松小腿肌就够了，而忽略了胫后肌的问题。这就是最大的问题所在。

疲劳性骨折　

疲劳性骨折不同于一般的骨折。一般的骨折指的是突然强大的外力撞击造成。疲劳性骨折是过度使用的骨折。譬如，就像我们反复的折一个竹筷子，施加一个垂直于竹筷子纤维方向的应力。就算用力不大，次数多了后，竹筷子也会逐渐变形，甚至折断等。
　
人体的骨头也是一样，过度训练且骨架不正之下，产生多余的应力作用在骨头上，破坏大于修复之下，就会产生疲劳性骨折。因此不只发生在小腿骨，脚底的跖骨在过度训练后，也会发生疲劳性骨折的现象。　


若是进展至疲劳性骨折，就非同小可了，甚至要杵拐杖、坐轮椅行走。完全无法踩地承重，需积极休息3到6个月。堡医师看过不少夹胫症患者，因为没有充分休息、配合复健及足弓矫正，病况进展到骨膜发炎，甚至骨折也大有人在。夹胫症临床上可用超音波或是X光检查，早期发现早期治疗。

疲劳性骨折-夹胫症医学检查方式

1、Ｘ光
若已经严重到产生疲劳性骨折，X光可以见到下列骨折情形(但也有可能已经骨折但是一开始看不到喔…)

2、超音波
若无疲劳性骨折，可用超音波检测夹胫症严重程度。若胫后肌周边持续有过多血流增加的情形，则可能是夹胫症。

跑者腿-夹胫症治疗方式

原则-还是多伸展小腿肌，适度休息，避免过度训练。跑鞋磨损过多时要更换、扁平足高足弓需矫正。Ｏ型腿、Ｘ型腿需矫正。
小腿肌伸展-可找一块斜面，使足跟低于脚平面，伸展腿后肌。

拉筋板伸展-注意：膝盖打直时，伸展浅层腓肠肌。膝盖弯曲时，伸展深层比目鱼肌。

胫后肌滚筒放松：胫后肌属于最深最难放松的肌肉。

秘技-快速放松法：震动滚筒+人力加压，有一定危险性，但放松的效率极高。衡量自身状况使用
震波治疗：确定无疲劳性骨折后，可作震波治疗快速放松胫后肌。
增生治疗：确定无疲劳性骨折后，可作增生注射治疗，快速放松胫后肌。
矫正鞋垫：改善生物力学，降低胫骨压力。　



资料来源：台北原力复健科-侯钟堡医师
堡医师的酸痛堡健室